一个病人一个感悟
分享最近一个病例。下面医院转来的病人，以胸闷腿肿住院一周，常规利尿治疗腿肿消褪，仍自觉胸闷以及出现一过性晕厥，当地医院查bnp、cTNI、D2轻度升高，心电图心脏彩超头胸CT 问题都不太大，诊断心衰心梗，CAG也没出现太大问题。入院后查血气也是正常的，心电监测出现阵发性房颤伴低血压，追问病史，患者腿肿单侧明显出现个把月了，完善下肢彩超提示下肢深静脉血栓，复查D2大幅升高，立即复查心脏彩超提示右心负荷重、肺动脉高压，紧急肺动脉CTA提示肺动脉栓塞，左肺动脉我个人描述是次全闭塞了，幸好预防性上了低分子肝素。肺栓病人心衰心梗指标有时候也高，血气还是未见异常，太容易被误导了，有时候彩超医生真迷，很多时候只能仅供参考，自己的病人一定亲自问好病史，不能全盘接受别人输出的。工作越久越是如履薄冰，生怕掉入深坑。
评论：
Souler: 我想问问医生，我有时候忽然胸闷，觉得气促，需要锤两下胸口就缓解了，做过心脏B超，说以后有钙化的风险，我这个是心脏问题还是其他，还需要检查啥，心电图也做过了，窦性心律
作者: 这个得具体面诊才详细
