误诊也太可怕了！直接给了我一次悟道的机会！ 上个月老家有个远亲找我看病，因为见不到人，就按照网络问诊的形式进行了辩证。 患者主诉潮热汗出，汗时脸烘热，每到下午 3-5 点尤其明显。 我略加思索之后开出了桂枝汤加大热的附子，考虑到患者自诉出汗后怕风怕冷，附子剂量挺大，心想四天够了，就写了四剂。 清明回老家，患者带着她姐姐又来找我，说自己服药四天，几年的出汗已经好了。但是她姐姐跟她一样的情况，我照例执行严格的整体问诊，心想还用一样的方子吧！ 正说着话，这个姐姐走到阳台，解开脖子下面的纽扣试图散热，转过头说，出汗这就开始了，每天都是这样！ 我看着患者背影，问她妹妹，是一样的情况吗？她妹妹说就是一样的，还加了句可能是遗传吧！ 我惊出一身冷汗，此等情形怎可用附子？ 于是重新处方，用了李东垣的“当归六黄汤”，开了 6 剂，心想这也算同病异治的经典案例了！颇为得意！就等着六天后捷报！ 一周之后，我再次遇见患者（姐姐），是在药房，来买小柴胡颗粒。我随口问了一句，出汗应该好了吧？（信心十足） 这位姐姐说，没呢，还是出汗！ 我啊了一声，追问道，你不是怕热嘛？现在还怕热么？ 这位姐姐又说，每次出汗的时候很热，出完汗之后冷的很！ 我恍然大悟，马上吩咐药剂师重新配方，桂枝汤加附子，六剂。 昨天传来消息，出汗已止！ 今晚在亲戚家，再看见姐妹俩时，妹妹已经显出面色红润的样子，手掌指头均饱满，按压弹性十足，姐姐初愈，面容不及妹妹，但也比初诊所见要好。 这让我再次深深体悟到了“三因制宜”的重要性，因地制宜，因人制宜，因时制宜。这个“因时”的时，不只是年轻与年老，也不只是春夏与秋冬，更不只是白天与黑夜，还需要考虑到病症发作的前与后。 另外一个反思，面诊时的嘈杂，确实会干扰到医者的思绪，在线上沟通，反而能静心细致辩证。 可见，耳听未必为虚，眼见未必为实！ #城市套路深我要回农村 #中医 #中医传承人 #医生

评论：
逆熵: 附子有毒，看你发的瞬间，是老中医
作者: 附子半夏细辛麻黄桂枝白芍，我都常用
逆熵: 治疗哪方面的病症？