时间，一个磨人的小妖精（二）
四、时间才是那个最磨人的小妖精。多年过去了，工作似乎没有发生任何变化，千篇一律地重复着相似的操作。对于一个家庭而言，时光带走了妻子的美丽容颜，岁月拿走了丈夫的脾气与黑发。这似乎并没有值得感动的地方，但当这种故事放大万万千千倍，这就是万万千千个家庭。当这种感动汇聚在一起，堆积出来的就是整个行业的伟大。
五、三年前，我受领导委托，开始创建我院的无创心脏电生理亚专业，从一名单纯的“管道工”变身成为每天阅读无数份心电图，随时挑出高危人群及时干预的心内科医生。而这样的工作，看似轻松，实则不容任何闪失，眼睛一花，可能错过的就是一条生命。工作的重点变了，但我仍然保留着每周上手术的日程，从冠脉医生，变回了心脏电生理医生。我们有可能是世界上行走最慢的一群人，一两个公分的距离，可能会用掉数个小时的智慧与汗水，这是做CTO病变术者的真实写照。一两个毫米的距离，可能会用掉心脏电生理医生的几乎全天时间，这便是心脏电生理医生的日常经历。但实际上，我们可能也是世界上性子最急的一群人，时间就是心肌，时间就是生命，这是刻在每个介入医生脑海中的一句话。简单的十二个字，想要传递给患者或家属，却又没有那么简单。医生和患者从来是都一条战线上的人，只不过我们同处于时代的浪潮下。作为一个医生，有时会觉得势单力孤，因为一代人所做的科普，可能会被一条流言蜚语全盘摧毁。关于心脏支架的谣言，已经让我们身心疲惫，我已经无力再去写文字辟谣。另我始料未及的是阿司匹林竟然也要被他们打倒了。他们无一例外的引用了欧洲心脏病学会上关于阿司匹林一级预防的阴性结果，然后得出结论：阿司匹林神话破灭，被彻底推下神坛。最后的狐狸尾巴却是推广三七粉或纳豆。实际上，阿司匹林在二级预防中的地位从未被撼动，只是一级预防的探索不甚理想而已。然而就是这样的文章，让一批支架术后的人自行停药，支架内血栓突然多了一批。这也是介入医生的烦恼所在——我们着急忙慌地想要救人一命，但最后往往发现，夺去他们生命的不是疾病，而是偏见。从某个角度看，科学也是物竞天择的一个图腾：相信科学、相信医生的，可能走得更高更远，反之则可能在人生路上提前退场。
六、人们犯下的最大的错误，就是认为还有时间。这句话我经常在术前谈话时告知家属，实际上，它也同样适合我们，倒在行医路上的医生，同样令人扼腕叹息。选择了介入就是选择了与射线为伍，选择与劳累为伍，选择了与流言蜚语为伍，选择了与各种始料不及的垃圾人为伍。所以，医生又是很孤独的，我们需要团队，需要学习，需要理解，需要进步，需要彼此安慰，需要取长补短。好在志同道合者，不以山海为远，本周末，我在重庆主持了两江心律论坛与心电学大比武，真正的感到了我们学习与交流的渴望。信息的来源总是纷繁复杂，对于同一个问题，总是众说纷纭，正如英国诗人柯勒律治所说：“到处都是水，却没有一滴可以喝”。作为一个医生，我比任何人都懂得，其实我们应该把更多的精力，放在真正能学到东西的所在，不要在低水平的重复上，牺牲掉任何时间成本。
回成都动车上，不想长大。
评论：
下里巴人: 一级预防现在推荐的是替格瑞洛？
作者: 目前对于ASCVD高风险，低出血风险的患者，仍然推荐阿司匹林
下里巴人: 哦
