唯物辩证法
慢性胃炎。
胃食管反流病。
消化性溃疡✨✨✨
外科即将步入尾声 现在在看内科
这几天没更新 是因为在找如何高效整理出内科笔记的顺序和方法
希望想到的方法 高效且简洁明了✨✨
也有可能 手写笔记 。
【膝关节韧带损伤】
✨✨1.O′Donoghue三联症:前交叉韧带断裂可同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤。
2.临床表现:膝关节处出现肿胀、压痛与积血。
3.试验:
①侧方应力试验:阳性提示有侧副韧带扭伤或断裂。
🌸②抽屉试验/Lachman试验:前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。
③轴移试验:检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
🍀4.治疗:前交叉韧带完全断裂目前主张在关节镜下作韧带重建手术。
【膝关节半月板损伤】
1.半月板中内部分无血液供应，撕裂很难愈合。
✨✨2.产生半月板损伤的四个因素:膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。
3.临床表现:多见于运动员与体力劳动。
受伤后膝关节剧痛，不能伸直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。
🌸慢性阶段的体征为:关节交锁、关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
4.试验:
①过伸试验②过屈试验
✨③半月板旋转挤压试验(MuMurray试验):病人仰卧患膝完全屈曲，检查者一手放在关节间隙处作触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示外侧半月板撕裂；内旋和内翻时提示内侧半月板撕裂。
④研磨试验(Apley试验):病人俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，若外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。
⑤蹲走试验:主要用来检查半月板后角有无损伤。
5.治疗:急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。
膝关节半月板撕裂诊断明确者，作半月板切除术。
【髋关节后脱位】
🌸1.后脱位多见，占85%-90。
2.大多发生于交通事故。
3.临床表现:明显外伤史，通常暴力很大。
患肢缩短，髋关节呈屈曲、✨内收、内旋畸形。
可在臀部摸到突出的股骨头，大转子上移明显。
髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，发生率为10%。大多数病人可于伤后逐渐回复。
4.治疗:
✨✨复位:必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位。最初24-48h是黄金时期。复位方法为Allis法，即提拉法。
固定、功能锻炼:皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周
【股骨转子间骨折】
1.股骨矩:在股骨颈、干连接的内后方，形成的致密的纵行骨板。
✨✨2.好发于中老年骨质疏松病人，多由间接暴力引起。
3.Ⅲ型:小转子粉碎性骨折，不能获得稳定的复位，为不稳定骨折。45.1%
Ⅳ型:不稳定性骨折，为Ⅲ型骨折+大转子骨折。20.1%
4.临床表现:🌸转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。下肢外旋畸形明显，✨可达90°。
5.非手术治疗:稳定性骨折。
手术治疗:对于不稳定骨折采用闭合或切开复位内固定。🍀手术目的为尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。