81岁的老奶奶，心梗+脑梗，急诊卒中绿色通道入院
接到电话后，我提着麻醉药和插管用具就跑楼梯去了。消瘦的老人，神志不清，失语，两侧肢体的肌力都很差。我问送病人过来的医生“病人是什么情况？”他说“病人心房颤动病史，右侧肢体无力2小时，左侧颈内动脉闭塞，右肢体肌力0级”我说“那为啥左侧肢体也没反应呢？”他说“患者以前发生两次脑梗塞，遗留左侧偏瘫，长期卧床”
病史基本了解了，血栓来源有两种可能，一是房颤产生的，二是长期卧床产生的下肢深静脉血栓。
接下来就是向家属询问既往病史、手术史、用药史，还有最重要的禁食禁水时间、食物种类，发病后是否呕吐误吸，是否有活动的假牙。问有没有高血压？家属说没有。问有吃啥药？降心率的药？抗凝药？家属说没有。问最后一次啥时候吃的啥东西？一群家属说不知道。
这种病人，来得急，门诊病历一般就只有现病史短短一段话，检查结果只有心电图和颅脑CT、DWI，抽血结果还没出来，病人家属也不清楚情况，绿通的时间争分夺秒，每一项都要严格记录时间，超时事后追责，那就只有自己万事小心了！
扫了一眼，发现肌钙蛋白升高了十几倍，我立刻和神内医生说“让心内科赶紧过来急会诊，如果心梗了，低心排，脑袋通了也没用”
迅速麻醉诱导，气管插管，没有发生反流误吸，麻醉第一关算是过了！心内科造影发现冠状动脉的左前分支完全堵塞，做了血栓抽吸和血管扩张。然后才轮到神经内科给脑动脉取栓。
手术完成，神内叫家属谈话，高龄➕心梗➕脑梗，预后很差，虽然手术做完了，但是脑功能不一定能恢复，人不一定能救过来。
家属出去后，神内医生说“我擦，这些家属好淡定好冷淡呀” 我说“这么大年纪，又卧床这么久，一直需要人照顾，他们现在能积极给老人做手术已经很好了”
有时候也不能怪世态炎凉，能独善其身已经很难了。
评论：
酸酸的感觉: [祈祷][祈祷][祈祷]希望这太太安康，有时候也会思考高龄生命最后的节点，能由自己做主吗？不连累子女，也可以做到体面
北门钰: [咖啡][咖啡]
深沉的爱: 给你点赞
